LA EDUCACION MEDICA DE LA INDIA EN UNA ENCRUCIJADA CRUCIAL: lntegraci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y superaci\u00f3n de la brecha urbano-rural<\/p>\n
por Hiramalini Seshadri, MBBS, MD<\/p>\n
\u00abEn un mundo en el que la tecnolog\u00eda m\u00e9dica avanza r\u00e1pidamente, es esencial que los futuros m\u00e9dicos asuman estos cambios fomentando soluciones propias adaptadas a nuestras necesidades \u00fanicas. Tambi\u00e9n es fundamental remodelar nuestro sistema educativo para fomentar una oleada de m\u00e9dicos rurales dedicados que puedan salvar la brecha sanitaria entre la India urbana y la rural. Luchemos por un futuro m\u00e9dico tecnol\u00f3gicamente avanzado y regionalmente equilibrado\u00bb.
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\nLa carrera m\u00e9dica se encuentra en una encrucijada. La pr\u00e1ctica de la medicina se ha tecnificado hasta tal punto que el uso de equipos m\u00e9dicos de alta tecnolog\u00eda se ha convertido en la norma. En el campo del diagn\u00f3stico, los avances en procedimientos no invasivos como la ecograf\u00eda, la tomograf\u00eda computarizada y la resonancia magn\u00e9tica, entre otros, son producto de la tecnolog\u00eda. Los m\u00e9todos no quir\u00fargicos, como los escopios, que ayudan a obtener tejidos para el diagn\u00f3stico, y las intervenciones no quir\u00fargicas terap\u00e9uticas, como el empleo del cat\u00e9ter en cardiolog\u00eda, estan asociados a la tecnolog\u00eda. La telemedicina, que recibi\u00f3 un fuerte impulso durante la pandemia, tambi\u00e9n es producto de la tecnolog\u00eda. Hoy en d\u00eda, cualquier hospital que se precie debe disponer de estas instalaciones. \u00bfY de d\u00f3nde vienen estos equipos de alta tecnolog\u00eda? La mayor parte de ellos proceden de Occidente; s\u00f3lo en el a\u00f1o 2021-22, India import\u00f3 dispositivos m\u00e9dicos por valor de 40.649 millones de rupias. Seg\u00fan los informes de los medios de comunicaci\u00f3n, el mercado indio de dispositivos m\u00e9dicos se estima en 10.000 millones de d\u00f3lares y es un sector de exportaci\u00f3n atractivo para las empresas estadounidenses. Pero, si rascamos la superficie, nos daremos cuenta que estas empresas est\u00e1n formadas en su mayor\u00eda por m\u00e9dicos y cient\u00edficos indios.
\nYa es hora de que India despierte. Ser\u00eda una gran bendicion que los estudiantes con aptitudes para la tecnolog\u00eda tengan la oportunidad de formarse en IT, computaci\u00f3n cu\u00e1ntica y ciencias b\u00e1sicas de vanguardia, para que India pueda ser autosuficiente en materia de tecnolog\u00eda e investigaci\u00f3n m\u00e9dica. Tenemos que pensar en formas de garantizar que, en la pr\u00f3xima d\u00e9cada, tengamos una generaci\u00f3n de m\u00e9dicos j\u00f3venes indios que hayan tenido la exposici\u00f3n y la formaci\u00f3n necesarias para poder crear tecnolog\u00edas locales que se adapten a la pr\u00e1ctica de la medicina moderna de vanguardia en todo el pais. Esto nos ayudar\u00e1 a dejar de depender de las empresas occidentales en materia de tecnolog\u00eda m\u00e9dica, y ser\u00e1 el camino correcto para que lndia se convierta en una nacion autosuficiente en la producci\u00f3n de maquinaria y dispositivos m\u00e9dicos.<\/p>\n
Precisamente para abordar esta cuesti\u00f3n, el Instituto de Tecnologias Informaticas de Kharagpur (IIT) ha tenido una idea disruptiva. Se dispone a iniciar un curso en sus instalaciones el proximo a\u00f1o, formulado para que los estudiantes de medicina tengan contacto con la investigaci\u00f3n y se formen en tecnolog\u00edas basadas en la ciencia b\u00e1sica que est\u00e1 revolucionando la pr\u00e1ctica de la medicina, junto con el curso de MBBS.<\/p>\n
El Instituto Indio de Ciencias de Bengaluru tambi\u00e9n est\u00e1 construyendo una facultad de medicina en la que los m\u00e9dicos puedan seguir cursos de ciencias b\u00e1sicas. Tenemos que permitir que florezcan las mentes j\u00f3venes si queremos que India avance hacia la excelencia en la investigaci\u00f3n m\u00e9dica, y esperamos que la NMC (Comision Medica Nacional) est\u00e9 a la altura de las circunstancias e incorpore estas posibilidades para la pr\u00f3xima generaci\u00f3n de m\u00e9dicos.<\/p>\n
Otro cambio necesario es la imperiosa necesidad de crear m\u00e9dicos rurales. El 80% de los licenciados en medicina de la India tienden a concentrarse en las zonas urbanas, donde s\u00f3lo vive el 35% o menos de la poblaci\u00f3n; mientras que s\u00f3lo el 20% de los medicos est\u00e1n para atender a m\u00e1s del 65% de los indios que viven en las zonas rurales. Y lo que es peor, este peque\u00f1o grupo de m\u00e9dicos en formaci\u00f3n tambi\u00e9n tiene su coraz\u00f3n en las ciudades; su \u00abdestino rural\u00bb se considera m\u00e1s bien un \u00abcastigo\u00bb.<\/p>\n
El n\u00famero de centros de salud p\u00fablica de las zonas rurales en los que no hay m\u00e9dicos es un triste testimonio de ello.
\nSi uno visitara los centros de salud rurales, se compadecer\u00eda. La falta de vivienda adecuada, electricidad, suministro de agua y falta de escuelas, en caso de que el m\u00e9dico est\u00e9 casado y tenga hijos, son problemas pr\u00e1cticos que son la pesadilla de un destino rural. Adem\u00e1s, el modelo occidentalizado seguido hasta ahora por el curso de formacion medica,
\ncon un juramento griego como colof\u00f3n, prepara psicol\u00f3gicamente a nuestros m\u00e9dicos m\u00e1s para una carrera en Occidente que en la India rural. A esto hay que a\u00f1adir la dificultad para acceder a los cursos de postgrado en India, mientras que las oportunidades bien remuneradas de hacer un postgrado atraen desde las costas occidentales. No es de extra\u00f1ar que Occidente sea invariablemente
\nla direcci\u00f3n elegida por nuestros m\u00e9dicos de MBBS.<\/p>\n
El l\u00edder espiritual y humanitario contempor\u00e1neo Sadguru Madhusudan Sai, que ha creado instituciones de servicio p\u00fablico gratuito en los \u00e1mbitos de la nutrici\u00f3n, la sanidad y la educaci\u00f3n en m\u00e1s de 33 pa\u00edses durante la \u00faltima d\u00e9cada, afirma: \u00abNo es pr\u00e1ctico esperar que los j\u00f3venes que han crecido en las ciudades se ganen la vida entre vacas y b\u00fafalos.
\nEsta formaci\u00f3n debe realizarse en un entorno rural, entre pacientes rurales, y por un profesorado inspirador dedicado al servicio rural. S\u00f3lo entonces podremos crear un cuadro de m\u00e9dicos rurales motivados y dedicados\u00bb. En otras palabras, para resolver el problema de las estad\u00edsticas sesgadas de pacientes rurales, necesitamos j\u00f3venes que se dediquen a servir en zonas rurales, que se formen para ser m\u00e9dicos rurales en facultades de medicina rurales que cuenten con un profesorado de orientaci\u00f3n rural; y el sentido com\u00fan decreta que es m\u00e1s probable que los j\u00f3venes rurales cumplan estos requisitos.<\/p>\n
Los obst\u00e1culos para hacer realidad este sue\u00f1o parecen insuperables. Para empezar, los j\u00f3venes rurales tienen dificultades para aprobar el examen NEET (test pre-medico de elegibilidad); menos del 5% de los ganadores del NEET proceden de zonas rurales. Incluso si lo consiguen, el obst\u00e1culo financiero es imposible de remontar, ya que las tasas que hay que pagar en una facultad de medicina p\u00fablica son sencillamente inasequibles para la mayor\u00eda de los j\u00f3venes rurales. El desconocimiento del ingl\u00e9s es otro tal\u00f3n de Aquiles. Y, por \u00faltimo, no hay ninguna disposici\u00f3n, por ahora, para reservar plazas para los j\u00f3venes rurales en el curso de Medicina.
\nEl Instituto Sadguru Sri Madhusudan Sai de Ciencias M\u00e9dicas e Investigaci\u00f3n (SMSIMS&R) es un disruptor que se ha atrevido a responder a todos estos retos.<\/p>\n
La inspiraci\u00f3n provino de una joven estudiante, hija del cocinero del Ashram, que quer\u00eda ser m\u00e9dico y servir a su pueblo. Sadguru la ayud\u00f3 a prepararse para el NEET, fue admitida en una facultad de medicina y hoy trabaja felizmente en el hospital rural del Ashram. La India rural necesita m\u00e1s m\u00e9dicos como ella. Esto impuls\u00f3 a Sadguru a lanzar su lnstituto.<\/p>\n
Dicen que el universo conspira para hacer realidad un deseo desinteresado, siempre que se realice un trabajo abnegado. Los fideicomisos dirigidos por Sadguru ya han establecido la cadena de hospitales gratuitos de atenci\u00f3n terciaria Sathya Sai Sanjeevani en la India rural, empezando por Chhattisgarh, que atienden a ni\u00f1os con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, una enfermedad esencialmente de los pobres. Adem\u00e1s, el a\u00f1o pasado tambi\u00e9n se puso en marcha una cadena de maternidades rurales Sathya Sai Sanjeevani Mamattwa, gratuitas pero de vanguardia, para que las mujeres de las aldeas reciban una buena atenci\u00f3n prenatal y tengan acceso a partos institucionales.<\/p>\n
Hasta la fecha, se han realizado m\u00e1s de 25.000 operaciones card\u00edacas infantiles gratuitas e intervenciones no quir\u00fargicas en la cadena de hospitales Sathya Sai
\nSanjeevani; y con el tiempo se abrir\u00e1n hospitales Mamattwa en las zonas rurales de todos los distritos de la India.
\nSiguiendo un plan de centro y radios, los centros de bienestar Sai Swasthya, habilitados con telemedicina, que est\u00e1n creciendo r\u00e1pidamente, est\u00e1n apareciendo en toda la India a nivel de distritos alrededor de estos hospitales.<\/p>\n
El hospital gratuito Sri Sathya Sai Sarla Memorial, adjunto al Ashram, se hab\u00eda convertido en uno con m\u00e1s de cien camas oxigenadas y UCI, debido a las necesidades de la pandemia. Se emprendi\u00f3 su transformaci\u00f3n en un hospital de especialidades m\u00faltiples, ampliando el n\u00famero de camas y servicios, y poniendo en marcha todo el profesorado necesario para que se cumplieran los requisitos estatutarios de una nueva facultad de medicina.
\nCuando Sadguru propuso la idea de proporcionar educaci\u00f3n MBBS gratuita a los j\u00f3venes de las zonas rurales que lo merecieran, dada su trayectoria hubo suficiente gente solidaria en todo el mundo para apoyar la idea; y su equipo de colaboradores se puso manos a la obra. Dos Conferencias Internacionales sobre el Futuro de la Educaci\u00f3n M\u00e9dica (ICFME 2021 y 2022) dieron un nuevo impulso a la idea, atrayendo la participaci\u00f3n de acad\u00e9micos m\u00e9dicos tanto de la India como de todo el mundo. Lo imposible sucedi\u00f3; con un nuevo bloque Rajeshwari, un bloque pre-m\u00e9dico, y una facultaf, y tras el reconocimiento por la NMC, el Instituto Sri Madhusudan Sai de Ciencias Medicas e Investigacion, una universidad m\u00e9dica rural residencial en Muddenahalli, fue inaugurado por nada menos que el Honorable Primer Ministro de la India Sri Narendra Modi en marzo de 2023. En la actualidad, el hospital gratuito de \u00faltima generaci\u00f3n es la joya de la corona de la aldea con m\u00e1s de mil pacientes externos que acuden a diario para recibir tratamiento y todas sus camas llenas.<\/p>\n
Los fideicomisos gestionados por la misi\u00f3n dirigen escuelas rurales residenciales gratuitas con preferencia para los marginados de zonas rurales. Gracias a estas escuelas, hay muchos estudiantes agradecidos que anhelan convertirse en m\u00e9dicos y retribuir a la misi\u00f3n rural que les ha educado con tanto amor y compasi\u00f3n. La NMC ha asignado 100 plazas de MBBS al Instituto de Ciencias Medicas, pero el Trust decidi\u00f3 aceptar 50 plazas para empezar. Seg\u00fan la convenci\u00f3n, el 60% de las plazas deben ser ocupadas por la direcci\u00f3n y el 40% por el gobierno. Sadguru y la Fundaci\u00f3n proponen que todos los puestos – tanto los de gesti\u00f3n como los de la cuota gubernamental – sean gratuitos. Se trata de un cambio radical. El gobierno del estado y todos los poderes est\u00e1n elaborando los estatutos necesarios para facilitar las cosas.
\nTodos los estudiantes, asegur\u00f3 Sadguru, podr\u00edan ingresar s\u00f3lo con la ropa que llevan puesta. La educaci\u00f3n sera totalmente gratuita: matr\u00edcula, alojamiento, pensi\u00f3n, vestimenta, libros, viajes … todo sera libre de costo para todos los estudiantes. Lo unico que se espera de ellos es que trabajen en la instituci\u00f3n rural tantos a\u00f1os como estudien. Los sueldos en el SMSIMS&R son comparables a los de la industria; ademas todo el personal, mientras trabaja, recibe comida y atenci\u00f3n sanitaria gratuitas.<\/p>\n
La universidad espera ahora a los estudiantes de primer a\u00f1o de Medicina, que son los m\u00e1s afortunados. Todas las circunstancias parecen favorables. Karnataka siempre ha tenido gobiernos estatales progresistas que, en particular, han apoyado la causa de la educaci\u00f3n m\u00e9dica. La Facultad de Medicina Kasturba (KMC) de Manipal, Karnataka, fue la primera facultad de medicina privada autofinanciada de la India, fundada en 1953. Hoy contamos con un gobierno central muy sensible y solidario con la causa de la educaci\u00f3n m\u00e9dica, y la Comision Medica Nacional es una organizaci\u00f3n con visi\u00f3n de futuro. As\u00ed pues, todo parece estar en su sitio.<\/p>\n
La creaci\u00f3n de una nueva generaci\u00f3n de m\u00e9dicos indios expertos en tecnolog\u00eda a trav\u00e9s de las facultades de medicina de los Institutos Tecnologicos (llT) ahorrar\u00e1 la friolera de diez mil millones de d\u00f3lares estadounidenses anuales s\u00f3lo en importaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos, ya que estos j\u00f3venes m\u00e9dicos indios capacitados tecnologicamente crear\u00e1n empresas indias de tecnolog\u00eda m\u00e9dica. S\u00f3lo con el ahorro as\u00ed generado, podremos poner en marcha m\u00e1s de cien facultades de medicina en el futuro; y puede que incluso financiar totalmente facultades de medicina rurales gratuitas como el SMSIMS&R.<\/p>\n
Es necesario introducir cambios en la carrera medica; \u00a1algo para reflexionar!<\/p>\n
– Dra. Hiramalini Seshadri MD<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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